ABSTRACT
INTRODUCTION: Tick-borne relapsing fever (TBRF) can cause neurological complications. There are hardly any studies in Spain on this subject. AIM: To study the prevalence and clinical characteristics of neurological complications of patients with TBRF. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed all the patients attended with TBRF over 12 years (2004-2015) in a hospital in a rural area of southern Spain. RESULTS: We included 75 patients, 42 males (56%). Mean age: 33 years (range: 14-72 years). Tick bites were observed in 9 patients (12%). The most common symptoms were: fever in 64 (85.3 %) patients, headache in 41 (54.6%) patients, and vomits in 26 (34.6%) patients. Manifestations suggesting meningeal involvement were noted in 9 (12%) of the patients, and 3 patients (4%) had clear meningeal signs on admission. All these patients underwent lumbar puncture. None of the patients presented facial palsy or other neurologic manifestation. Cerebrospinal fluid abnormalities were found in the three patients with meningismus. In one case Borrelia were found in the cerebrospinal fluid. In those cases with neurologic involvement the treatment used was penicillin G in one case and ceftriaxone in two patients. All patients recovered completely. CONCLUSIONS: TBRF is one of the less severe forms of borreliosis and less than 5% of patients present neurological complications. However, physicians should know that Borrelia can cause meningitis in subjects exposed to ticks in endemic regions of TBRF.
TITLE: Complicaciones neurologicas de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas.Introduccion. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas (FRTG) puede producir complicaciones neurologicas. No existen apenas estudios en España sobre el tema. Objetivo. Estudiar la prevalencia y las caracteristicas clinicas de las complicaciones neurologicas de los pacientes con FRTG. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos con FRTG durante 12 años (2004-2015) en un hospital de una zona rural del sur de España. Resultados. Se incluyeron 75 pacientes, 42 varones (56%), con una edad media de 33 años (rango: 14-72 años). Se observaron picaduras de garrapatas en nueve pacientes (12%). Los sintomas mas frecuentes fueron: fiebre en 64 pacientes (85,3%), cefalea en 41 (54,6%) y vomitos en 26 (34,6%). Se sospecho afectacion meningea en nueve pacientes (12%), de los que tres (4%) tenian signos meningeos en el momento del ingreso. A todos ellos se les realizo una puncion lumbar. Ninguno presento paralisis facial ni otra manifestacion neurologica. Se encontraron alteraciones del liquido cefalorraquideo en los tres pacientes con meningismo. En uno de los casos se visualizo Borrelia en el liquido cefalorraquideo. En los pacientes con afectacion neurologica, el tratamiento utilizado fue penicilina G en un caso y ceftriaxona en dos. Todos los pacientes se recuperaron completamente. Conclusiones. La FRTG es una de las formas menos graves de borreliosis, y menos del 5% de los pacientes presenta complicaciones neurologicas. Sin embargo, los medicos deben saber que Borrelia puede causar meningitis en los sujetos expuestos a garrapatas en regiones endemicas de FRTG.
